Offre d'emploi de HAD de l'AP-HP

Métier

Infirmier Infirmière en soins généraux

Description de l'offre

RECRUTEMENT INFIRMIER DE COORDINATION ADULTE H/F

L’hospitalisation à domicile de l’AP-HP est un établissement hospitalier
de MCO de 820 places, composé notamment de 4 pôles dont 2 cliniques
(Mère-Enfant et Soins Adultes). Elle prend en charge : l’obstétrique,
les séjours post-chirurgicaux, les chimiothérapies, les soins palliatifs,
les pansements complexes à tous les âges de la vie. Elle est prescrite pour
réduire la durée du séjour ou éviter une hospitalisation conventionnelle.
Son activité est de 16.000 séjours en 2013 et la durée moyenne de séjour de 18 jours.

Nous recrutons :

INFIRMIER DE H/F POLE FILIERES ET SPECIALITES - Coordination adulte

Missions générales :
 

• Assurer l’évaluation médico-sociale (Celle-ci est réalisée au lit du patient à l’hôpital ou au domicile du patient si la demande d’HAD est faite par le médecin de ville) du patient en vue de son admission en HAD : - Identifier les ressources du patient et de ses aidants naturels - Établir avec l’aide du médecin hospitalier le projet personnalisé du patient - Préciser les intervenants nécessaires selon le projet Personnalisé du Patient établi - Repérer les ressources extérieures (réseaux, infirmiers libéraux…)
• Organiser avec le médecin traitant, en collaboration avec l’équipe hospitalière et l’unité de soins HAD concernée, le retour au domicile du patient, dans les conditions les plus appropriées possibles
• Suivre le patient en cas de ré-hospitalisation ou sur demande spécifique de l’unité de soins HAD
• Fidéliser pour contribuer au développement de l’activité

Missions Permanentes :  

1) Admission des patients :

• Réaliser le dossier d’évaluation du patient, organiser la prise en charge en collaboration avec l’ensemble des partenaires (équipes spécialisées, unités de soins HAD
• Transmettre les informations utiles à une bonne prise en charge sur le dossier informatisé par la tablette en priorité ou un poste informatique fixe par défaut
• Elaborer le projet personnalisé du patient en collaboration avec le médecin, le service social, le service de rééducation et diététique, avec l’appui des services administratif et logistique
• Proposer le mode de prise en charge T2A le plus adapté
• Informer le patient et ses proches du fonctionnement de l’HAD
• Travailler avec le médecin coordonnateur pour les prises en charge complexes et T2A

  2) Suivi du patient :

• Accompagner le patient si nécessaire en consultation, hôpital de jour etc.…

  3) Contribution au développement de l’activité :

• Fidéliser l’ensemble des partenaires (services hospitaliers, médecins libéraux, Cliniques, EHPAD, SSIAD…)
• Etablir et maintenir des relations de proximité par des visites régulières dans les structures de soins (services hospitaliers, cliniques, EHPAD) et en rendre compte à l’encadrement
• Participer activement à la mise en œuvre d’actions de prospection et de développement d’activités
• Informer les prescripteurs et les équipes hospitalières des modes de prise en charge proposés par l’HAD et des processus  d’admission
• Participer aux différents staffs et réunions proposés par les services hospitaliers et les unités de soins HAD
• Se déplacer aux domiciles pour les demandes de prises en charge par les médecins de ville
• Encadrer les étudiants en soins infirmiers, participer aux actions de formation en lien avec l’HAD dans les IFSI et aux différentes manifestations organisées par l’HAD
• Participer aux groupes de travail en lien avec le projet du pôle et les  projets institutionnels

 Particularités de la fonction :
 L’exercice de la fonction de coordinateur parcours patient exige une réactualisation permanente des connaissances en matière de prise en charge, d’innovations thérapeutiques, d’utilisation de nouvelles technologies. L’exercice requiert une aptitude à la communication dans l’objectif de développer l’activité en HAD. Une mobilité et solidarité entre les antennes de coordination est exigée en cas de nécessités de services. Les besoins en formation continue sont identifiés au cours de l’entretien professionnel et donnent lieu à des actions de formations déterminées dont des mises en stages en service hospitalier, unités de soins HAD etc.…  

Moyens logistiques mis à disposition selon les situations : Véhicule, téléphone portable, informatique : tablette type IPAD

Horaires de travail :

A définir et à adapter en fonction de l'organisation du secteur d'activité.

Détails :

Sur l'amplitude journalière 8h30 ? 17h30. Repos : week-ends et jours fériés

Compétences requises

- Diplôme d’Etat d’Infirmier
- Permis de conduire, catégorie B obligatoire
- Maîtrise bureautique Word, Excel